保険給付一覧

本人（被保険者）の給付

	法定給付（法律で決められた給付）	付加給付（当組合独自の給付・保健事業）	備考	任継対象	喪失後の給付
病気やケガをしたとき	療養の給付外来・入院とも医療費の7割	一部負担還元金一部負担額1か月1件につき、25,000円を超えた額。 ※1,000円未満不支給。 1,000円以上は100円未満の端数は切り捨て	自動払	〇
	療養の給付（70〜74歳の人）外来・入院とも医療費の8割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割		自動払	〇
	保険外併用療養費差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ		自動払	〇
	療養費（立替払い）　　　　　　　　　やむを得ない事情で保険加入証明書を使わないで診療をうけたとき、健保が認めた場合に対し、後日、療養の給付の範囲内の額から一部負担金額を引いた額が支給される			〇
	高額療養費 1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある）	合算高額療養費付加金合算高額療養費が支給されるとき、一部負担額1か月1件につき、25,000円を超えた額。 ※1,000円未満不支給。 1,000円以上は100円未満の端数は切り捨て	自動払	〇
	訪問看護療養費定められた費用の7割	訪問看護療養費付加金一部負担額1か月1件につき、25,000円を超えた額 ※1,000円未満不支給。 1,000円以上は100円未満の端数は切り捨て	自動払	〇
	入院時食事療養費 1食につき定められた本人の負担額を超えた額		自動払	〇

	差額ベッド給付金	差額ベッド料金の全額。最高1日５,０００円（消費税込）まで。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　同一疾病につき１８３日まで。		〇
	長期入院見舞金	３０日以上継続して入院したとき半年に１回、２０，０００円		〇
	移送費基準により算定した額			〇
病気やケガで働けないとき	傷病手当金標準報酬日額の2／3	傷病手当金付加金標準報酬日額の10％			条件を満たせば法定給付のみ支給対象
出産したとき	出産育児一時金 1児につき、産科医療補償制度加入分娩機関で出産した場合は500,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は488,000円			〇	条件を満たせば法定給付のみ支給対象
出産したとき	出産手当金休業1日につき標準報酬日額の2／3	出産手当金付加金標準報酬日額の10％			条件を満たせば法定給付のみ支給対象
亡くなったとき	埋葬料一律50,000円	埋葬料付加金一律50,000円		〇	条件を満たせば法定給付のみ支給対象
一時的な病気やけがのとき	ホームヘルプ補助金ヘルパー料金の７０％　　　1日５,０００円　（消費税込み）まで。１８３日まで。			〇

家族（被扶養者）の給付

	法定給付（法律で定められている給付）	付加給付（当組合独自の給付・保健事業）	備考	任継対象	喪失後の給付
病気やケガをしたとき	家族療養費外来・入院とも医療費の7割小学校入学前は外来・入院とも医療費の8割	家族療養付加金一部負担額1か月1件につき、25,000円を超えた額。 ※1,000円未満不支給。 1,000円以上は100円未満の端数は切り捨て	自動払	〇
	療養の給付外来・入院とも医療費の8割 ※現役並み所得者は外来・入院とも医療費の7割		自動払	〇
	保険外併用療養費差額負担の医療を受けたとき、健康保険の枠内は療養の給付と同じ		自動払	〇
	第二家族療養費立て替え払いした後で健保組合に請求すれば一定基準額を支給			〇
	高額療養費 1ヵ月に医療費自己負担額が定められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算などの負担軽減措置もある）	合算高額療養費付加金合算高額療養費が支給されるとき、一部負担額1か月1件につき、25,000円を超えた額。 ※1,000円未満不支給。 1,000円以上は100円未満の端数は切り捨て	自動払	〇
	家族訪問看護療養費定められた費用の7割	家族訪問看護療養費付加金一部負担額1か月1件につき、25,000円を超えた額 ※1,000円未満不支給。 1,000円以上は100円未満の端数は切り捨て	自動払	〇
	入院時食事療養費 1食につき定められた本人の負担額を超えた額		自動払	〇
	差額ベッド給付金	本人の差額ベッド給付金と同じ		〇
	長期入院見舞金	本人の長期入院見舞金と同じ		〇
	家族移送費基準により算定した額	本人の移送費と同じ
出産したとき	家族出産育児一時金 1児につき、産科医療補償制度加入分娩機関で出産した場合は500,000円（死産を含み、在胎週数第22週以降のものに限る）、それ以外の場合は488,000円			〇	条件を満たせば法定給付のみ支給対象
亡くなったとき	家族埋葬料一律50,000円	家族埋葬料付加金一律50,000円		〇	条件を満たせば法定給付のみ支給対象
一時的な病気やけがのとき	ホームヘルプ補助金ヘルパー料金の７０％　　　1日５,０００円　（消費税込み）まで。１８３日まで。			〇