申請書類一覧
書類提出上の注意
- プリントアウト後、必ず自筆署名・捺印の上提出してください。
- 書類は健保に直接ではなく、総務・人事担当者に提出してください。
- 適用関係の書類は事業所もしくは健保組合にあります。
- PDFファイルをご覧いただくには、Adobe(R) Readerが必要です。お持ちでない場合は下のアイコンをクリックしてダウンロードしてください。

病気・ケガ
第三者の行為による傷病届 ※この書類はA3でプリントアウトしてご利用ください
長期入院見舞金請求書(健保/共済(申請対象期間 令和8年3月31日まで))
差額ベッド給付金請求書(健保用/共済用 (申請対象期間 令和8年3月31日まで))
ホームヘルパー承認申請書 (申請対象期間 令和8年3月31日まで)
ホームヘルプ補助金請求書(申請対象期間 令和8年3月31日まで)
慶弔
出産育児一時金付加金支払依頼書(健保)/ 分娩給付金等支払依頼書(共済)(申請対象期間 令和8年3月31日まで)
介護休職給付金請求書 (申請対象期間 令和8年3月31日まで)
介護支援給付金請求書 (申請対象期間 令和8年3月31日まで)
資格
被扶養者(異動)届兼扶養状況確認書(被扶養者あり)
変更・手続き